Сегодняшняя публикация нашего адвоката по страхованию будет посвящена порядку получения полиса обязательного медицинского страхования.

Для получения полиса ОМС следует придерживаться приведённых ниже правил.

  1. Определить, относитесь ли вы к категории застрахованных лиц.

Так, в соответствии с ФЗ №326 и №115, к субъектам ОМС относятся:

  • все граждане РФ (кроме военнослужащих и приравненных к ним лиц в части оказания медпомощи);
  • граждане других стран, проживающие на территории России на постоянной или временной основе (исключение составляют квалифицированные специалисты, а также их семьи, работающие в российских филиалах и представительствах предприятий, зарегистрированных в странах-участниках ВТО);
  • не имеющие гражданства, проживающие в России на постоянной, а также и временной основе лица (исключение составляют не имеющие гражданства квалифицированные специалисты и их семьи, работающие в российских филиалах и представительствах предприятий, зарегистрированных в странах-участниках ВТО);
  • лица, признанные беженцами, и члены их семей.

    2. Сделайте выбор в пользу одной из числящихся в официальном реестре страховых компаний.

Выбор может осуществляться субъектом, который достиг совершеннолетия или приобрёл полную дееспособность до его наступления. В соответствии с Приказом Минздравасоцразвития России №158н, за не достигших совершеннолетия лиц выбор делают их родители или законные представители. Примечательно, что замена страховой компании является не только довольно распространённой практикой, но и может производиться не чаще одного раза в год.

        3. Направьте заявление в выбранную страховую компанию.

К составленному в произвольной форме заявлению потребуется приложить перечень необходимой документации или нотариально заверенные копии.

       4. Получите полис или временное свидетельство от представителя страховой компании.

Максимальный срок действия такого свидетельства составляет 30 рабочих дней. На его основании субъект вправе рассчитывать на предоставление бесплатных услуг медицинского характера. В рамках этого срока проверяется факт наличия у заявителя действующего полиса и осуществляется подготовка персонального документа единого образца. По факту его готовности представителями страховой компании будет направлено соответствующее извещение (п.п.51, 64 Приложения №158н).

Если вследствие проверки будет выявлено, что на имя заявителя уже оформлен действующий медицинский полис, представителем страховой компании будет направлено уведомление об отказе с указанием послуживших на то причин.

Примечательно, что на имя граждан России, постоянно проживающих на её территории граждан других стран и не имеющих гражданства лиц, оформляется полис ОМС бессрочного действия (п.31 Приложения №158н). Беженцам, проживающим в России на временной основе гражданам других стран и не имеющим гражданства лицам производится выдача полиса с ограниченным сроком действия (п.п.32, 33 Приложения №158н).

Важно обратить внимание на то, что выданный в одном из регионов, полис ОМС действует на всей территории России.

Возникли проблемы со страховой компанией? Звоните или пишите нам не откладывая в долгий ящик, и высококвалифицированный адвокат Адвокатской конторы «Пелевин и партнеры» обязательно сделает все, чтобы помочь вам.

Похожие публикации:

Проблема обмена и возврата некачественных лекарств

Оказание помощи лицу, не имеющему полиса

Юридическое представительство в суде

 

Оцените статью: 
Голосов пока нет